Рак груди у молодых девушек
Рак груди — очень распространённое и пугающее заболевание, которому подвержена практически каждая женщина.
Считается, что в большинстве случаев последствия этой болезни трагичны, но в современном мире это не так.
Считается, что в большинстве случаев последствия этой болезни трагичны, но в современном мире это не так.
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди болезней у женщин, а в структуре смертности третье.
у стольких протестированных
пациентов диагноз подтверждается
пациентов диагноз подтверждается
92%
1980 – 1992
2020
42%
на столько увеличился рост
заболевших за 1980 — 1992 годы
заболевших за 1980 — 1992 годы
РМЖ находится на лидирующем месте по заболеваемости и входит в пятерку самых смертельных злокачественных опухолей в мире и в России.
миллионов случаев РМЖ
во всём мире за 2020 год
во всём мире за 2020 год
2,26
11,7%
от всех случаев
злокачественных образований
злокачественных образований
685 000 – 6,9%
общее число умерших от РМЖ
64 951
случай среди женщин
517
случаев среди мужчин
В период с 2011 по 2019 год в России наблюдалась устойчивая тенденция к росту заболеваемости РМЖ, как стандартизованного, так и «грубого» показателей. Закономерность прослеживается, а среди всего населения, и среди женщин и мужчин по отдельности.
РМЖ все чаще выявляют на ранних стадиях. В 2011 году на I и II стадиях диагностировано 65% случаев, а в 2020 году — уже 72%. К тому же уменьшается доля больных с третьей и четвертой стадией — с 24,8% в 2011 году до 19,6% в 2020 году и с 9,1 до 8,1% соответственно.
В России РМЖ занимает второе место после рака предстательной железы, но именно среди женщин лидирует — 47,39 случая на 100 тыс., что сопоставимо с мировыми значениями — 47,8 случая. При этом грубый* показатель у женщин существенно выше: если в мире он составляет 58,5 случая на 100 тыс. человек, то в России — 82,77 случая.
РМЖ
21,7%
78,3%
прочее
Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в России в 2020 г.
Рак молочной железы занимает лидирующую позицию в структуре онкологической заболеваемости.
тысяч случаев госпитализаций оплачено государством
>435
2022
21,5
тысяч случаев с использованием лучевой терапии оплачено государством
>2 000
случаев лучевой терапии в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией оплачено государством
37
тысяч случаев хирургического лечения оплачено государством
Со слов Светланы Уваровы, онколога-химиотерапевта, главного врача клиники паллиативной медицины «De Vita»:
Дело в том, что статистика сильно различается по странам.
По России последние десятилетия крайне плохо велись записи, выпали частные клиники, а в государственных было не до бюрократии.
Дело в том, что статистика сильно различается по странам.
По России последние десятилетия крайне плохо велись записи, выпали частные клиники, а в государственных было не до бюрократии.
>21
тысячи женщин ежегодно погибает от РМЖ
21,2%
на столько снизился показатель смертности с 2000 по 2019 годы
Возрастная градация диспансеризации по системе обязательного медицинского страхования:
Для россиян в возрасте до 39 лет диспансеризация состоит из:
- анкетирования, которое проводится для того, чтобы собрать анамнез и получить информацию о наследственности пациентов, а также зафиксировать возможные жалобы и определить, какие факторы риска наиболее актуальны для конкретного гражданина;
- расчета индекса массы тела (для этого человеку измеряют рост, вес и окружность талии;
- измерения артериального давления (осуществляется на периферических артериях);
- анализа крови на общий холестерин;
- анализа крови на глюкозу;
- определения относительного сердечно-сосудистого риска;
- флюорографии;
- электрокардиографии (выполняется в покое во время первого прохождения осмотра, а затем — ежегодно после достижения 35-летнего возраста);
- измерения внутриглазного давления (проводится в первый раз, а также после 40 лет — каждый год);
- осмотр кожи и слизистой рта, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов для выявления возможных новообразований.
Для россиян после 40 лет данный перечень дополняется:
Примечательно, что скрининг на выявление рака проводится только для граждан от 40 лет.
- определением абсолютного сердечно-сосудистого риска;
- общим анализом крови;
- несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкопатологий. В эту группу входят анализ кала на скрытую кровь (проводится у пациентов раз в два года или ежегодно для своевременного обнаружения колоректального рака), эзофагогастродуоденоскопия (входит в программу диспансеризации для россиян старше 45 лет).
- Женщинам в возрасте 40−75 лет каждые два года полагается пройти маммографию (важно для профилактики рака молочной железы), а мужчинам в 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендовано сдавать анализы на выявление рака предстательной железы.
Примечательно, что скрининг на выявление рака проводится только для граждан от 40 лет.
Раньше в случаях агрессивных опухолей пятилетняя выживаемость была 30 — 60%.
Сейчас до начала хирургии выживаемость пациенток приближается к 80%, и это речь идёт о самых агрессивных опухолях, а они в меньшинстве. Если говорить о гормонозависимом раке молочной железы, то выживаемость — 90% и выше.
Сейчас до начала хирургии выживаемость пациенток приближается к 80%, и это речь идёт о самых агрессивных опухолях, а они в меньшинстве. Если говорить о гормонозависимом раке молочной железы, то выживаемость — 90% и выше.
— Елена Бит-Сава
«
»
Елена Бит-Сава, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета, утверждает, что возрастает не заболеваемость, а коэффициент раннего не пальпируемого рака. РМЖ это прерогатива женщин, находящихся в климаксе, считает Елена. К сожалению фраза «рак молодеет» имеет право на существование, потому что гормональный фон современных молодых женщин настолько сильно изменяется, что это негативно сказывается с точки зрения факторов риска рака молочной железы.
РМЖ в 15−20% случаев возникает у молодых женщин — до 45 лет. Рак может возникнуть в результате наследования и носительства генов, которые вызывают определенную форму рака или повышают вероятность ее развития. «Мы точно знаем исключительно о нескольких генетических поломках, на самом деле их гораздо больше.» По словам Елены, даже при отсутствии восьми классических мутаций невозможно утверждать, что генетической предрасположенности нет, поскольку вредоносной может быть спонтанная мутация, оказавшаяся у кого-то из родственников.
Что такое рак и как он образуется
Рак молочной железы — это шаровидное злокачественное образование, которое нетипично для молочной железы. Всё обязательно должно быть подтверждено соответствующими анализами, так как не всякое уплотнение и образование в молочной железе является злокачественным, поэтому опухоль должна быть показана патоморфологически, то есть подтверждена на клеточном уровне.
Причины возникновения до сих пор не раскрыты полностью. Катализатором может быть ушиб, гормональный сдвиг, генетическая предрасположенность, которая сейчас обнаруживается всё чаще, и многое другое.
Каждая здоровая клетка после прохождения своего жизненного цикла должна родить всего один новый элемент, но вдруг что-то происходит и «клетка-мама» начинает бесконтрольно делиться — появляется «двойня», «тройня» и так далее, все рожденные клетки тоже размножаются не здоро́́́́́́во.
Каждая здоровая клетка после прохождения своего жизненного цикла должна родить всего один новый элемент, но вдруг что-то происходит и «клетка-мама» начинает бесконтрольно делиться — появляется «двойня», «тройня» и так далее, все рожденные клетки тоже размножаются не здоро́́́́́́во.
В каждом организме есть противоопухолевый иммунитет — специальные «киллеры», которые фиксируют сбой, «мобилизуются» и останавливают процесс неконтролируемого деления. Если несколько неблагоприятных факторов совпали, и иммунитет не сработал, опухоль начинает активно развиваться. Самое страшное, что разрастается она в геометрической прогрессии: из двух клеток — четыре, из четырёх — шестнадцать и так далее. Новообразование начинает расти в объёме, а когда достигает нужного диаметра — около 10-ти миллиметров — внутри формируется кровеносная система, опухоль начинает «питаться» для более интенсивного роста.
Неприятно приводить такое сравнение, но технически происходит «рождение» нового организма, который растёт и развивается по своим законам, независимо от противоопухолевого иммунитета человека. А самое зло происходит, когда она начинает распространяться, люди погибают в основном от метастазирования.
— Светлана Уварова
«
»
Однако сейчас онкомедицина на высоком уровне, опухоль можно контролировать на любых этапах, повлиять на процесс неконтролируемого деления клеток и предотвратить его. Опухоли исследуют молекулярно-генетически, иммуногистохимически и по многим другим параметрам, которые позволяют узнать больше о новообразовании и его развитии, рак стал разделяться на типы.
ER
PR
HER 2
KI 67
рецептор к эстрогену
рецептор второго типа к человеческому эпидермальному
фактору роста
фактору роста
рецептор к прогестерону
онкогенный белок
Факторы диагностики РМЖ
Препараты позволяют воздействовать на любое звено рака, взять опухоль под контроль, остановить рост и метастазирование. Существует миф, что рак можно полностью вылечить,
но на самом деле у человека наступает ремиссия, которая может длиться годами, а с современной медициной даже десятилетиями. Со временем опухоль находит обходной путь и снова растёт, этот процесс снова блокируется, и пациент дальше спокойно живёт в ремиссии. Самое лучшее сравнение —
с сахарным диабетом: узнали причину, устранили, возобновили контроль.
Если рак лечить вовремя, то всё будет хорошо.
но на самом деле у человека наступает ремиссия, которая может длиться годами, а с современной медициной даже десятилетиями. Со временем опухоль находит обходной путь и снова растёт, этот процесс снова блокируется, и пациент дальше спокойно живёт в ремиссии. Самое лучшее сравнение —
с сахарным диабетом: узнали причину, устранили, возобновили контроль.
Если рак лечить вовремя, то всё будет хорошо.
Схема расхождения метастазов в зависимости от стадии
У зараженной клетки появляются свои сосуды, которые отличаются от тех, что существуют в организме. Метастазы — это клетки, которые могут распространяться через сосуды опухоли, попадать в кровяное русло или диффузировать через лимфатическую систему. Важно ещё, как они разойдутся.
Локализация опухоли и размер помогают понять, где и когда будут метастазы. Профессор Ойген Фишер* говорил об уровнях метастазирования в XIX веке. Сейчас эта тема изучается ещё подробнее. Стало понятно, почему некоторые опухоли малых размеров ведут себя агрессивно, быстро и активно метастазируют. К параметрам типа добавился индекс пролиферации (ki67), показывающий, насколько быстро размножается каждая клетка. Чем выше пролиферативный индекс, тем быстрее происходит деление. Таким образом, у человека
с высоким ki может быть агрессивное метастазирование даже при первой стадии заболевания. Этапы развития тоже изучались, сейчас есть ПЭТ/КТ и многие другие способы диагностики. Говорить только о размере опухоли
в наши дни довольно примитивно.
с высоким ki может быть агрессивное метастазирование даже при первой стадии заболевания. Этапы развития тоже изучались, сейчас есть ПЭТ/КТ и многие другие способы диагностики. Говорить только о размере опухоли
в наши дни довольно примитивно.
«Мы вообще не говорим о прогнозе, пока не увидим полную картину иммуногистохимических и молекулярно-генетических данных.
Но прогноз это дело не совсем однозначное, как и прогноз погоды, потому что тип может быть неблагоприятный, но ответ на лечение высокий, а может быть и наоборот".
— Светлана Уварова
Но прогноз это дело не совсем однозначное, как и прогноз погоды, потому что тип может быть неблагоприятный, но ответ на лечение высокий, а может быть и наоборот".
— Светлана Уварова
Немецкий учёный-антрополог, профессор медицины, антропологии и евгеники, член Национал-социалистической немецкой рабочей партии. Впоследствии был директором Института антропологии, человеческой наследственности и евгеники им. Кайзера Вильгельма, а также ректором Берлинского университета имени Гумбольдта.
Раньше плохим прогностическим фактором был her2 / neu*. Был известный случай: у девушки первая стадия, хорошая реакция на лечение, но пациентка в течение года метастазирует и погибает. Врачи начали искать причину и выявили, что в самой клетке есть двойной хвостик, который влияет на активность опухоли (тайную активность). Тогда изобрели герцептин, появился препарат и всё изменилось. Если сейчас у девушки находят her2 / neu, то проводится профилактическое введение специального препарата.
Гиперэкспрессия HER2/neu при раке молочной железы предсказывает высокий риск рецидива болезни, ее агрессивного течения, снижение выживаемости.
• HER2/neu+ предсказывает снижение эффективности химиотерапии
и эндокринотерапии тамоксифеном при раке молочной железы.
• Определение HER2 статуса должно стать рутинным методом исследования
• HER2/neu+ предсказывает снижение эффективности химиотерапии
и эндокринотерапии тамоксифеном при раке молочной железы.
• Определение HER2 статуса должно стать рутинным методом исследования
Сейчас всё настолько оптимизировано, что есть подкожная форма ввода препарата — специальная венозная порт-система*, пациенткам больше не нужно страдать с капельницами, катетерами, иглами и так далее. Женщина получает лечение, приходит каждый 21-ый день в течение года для контроля процесса, и поправляется. Фактор her2 полностью блокируется, и прогноз сразу изменяется.
Небольшое устройство, выполненное из титана, которое помещается подкожно в подключичную область
и обеспечивает постоянный венозный доступ, система устанавливается один раз и позволяет бережно и безопасно вводить препараты.
и обеспечивает постоянный венозный доступ, система устанавливается один раз и позволяет бережно и безопасно вводить препараты.
После диагностики здоровье пациентки в руках химиотерапевта, нужно правильно определить терапию, решить с чего начать, как воздействовать, особенно если пациент лечится впервые. Первичное воздействие на опухоль всегда самое эффективное. По словам Светланы Уваровой: ещё профессор Владимир Моисеенко* говорил, что если на первом этапе применить самую агрессивную для опухоли программу, то можно достичь наиболее высокого результата без рецидивного периода.
Моисеенко Владимир Михайлович Директор ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова», член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, лауреат Премии Правительства РФ, председатель регионального отделения RUSSCO, главный редактор Практических рекомендаций RUSSCO
LET'S GO!
Часто приходят пациентки и говорят: «Только не это, у меня же волосы выпадут, я боюсь», — нельзя идти на поводу, нужно убеждать, что нужна именно агрессивная противоопухолевая терапия, она даст наилучший результат. Нужно объяснить, что стоит потерпеть. У нас сейчас хорошо развита сопроводительная терапия, препараты, позволяющие жить полной жизнью без страданий и ограничений. Качество жизни во время лечения — это очень важно.
«
»
— Светлана Уварова
История Ольги
Всё это время я параллельно ездила к хирургу каждую неделю на узи, мониторили, как приживается имплант, сколько серомы (отфильтрованной плазмы крови) вырабатывается,
если что, откачивали её.
25 апреля я пришла, у меня сразу взяли пункцию, сказали, что результат через два часа. Спустя два часа меня пригласили в кабинет
и сообщили, что опухоль не доброкачественная. 26 апреля отправили на трепанобиопсию, результаты пришли только после майских. Я ещё считаюсь молодая, 38 лет, поэтому нужно было также сдать пэт-кт, заключение 18 мая придёт, соответственно я ещё месяц на это всё теряю.
если что, откачивали её.
25 апреля я пришла, у меня сразу взяли пункцию, сказали, что результат через два часа. Спустя два часа меня пригласили в кабинет
и сообщили, что опухоль не доброкачественная. 26 апреля отправили на трепанобиопсию, результаты пришли только после майских. Я ещё считаюсь молодая, 38 лет, поэтому нужно было также сдать пэт-кт, заключение 18 мая придёт, соответственно я ещё месяц на это всё теряю.
На приёме 19 мая я узнала,
что подтвердился рак груди, инфильтрирующий, her2* положительный, поставили вторую стадию потому что на пэт-кт подсветился лимфоузел.
Сразу же расписали химиотерапию, 16 июня уже первый курс, прописали шесть белых химий. Была небольшая задержка по графику из-за того,
что не было препаратов. 15 ноября уже была операция — подкожное удаление с одномоментной установкой импланта, а с восьмого декабря началась таргетная терапия. Мне расписали 14 курсов таргетной терапии и 25 лучей (лучевая терапия). На лучи я попала 24 января, для этой процедуры нужна госпитализация, до этого времени у меня всё расписано было.
что подтвердился рак груди, инфильтрирующий, her2* положительный, поставили вторую стадию потому что на пэт-кт подсветился лимфоузел.
Сразу же расписали химиотерапию, 16 июня уже первый курс, прописали шесть белых химий. Была небольшая задержка по графику из-за того,
что не было препаратов. 15 ноября уже была операция — подкожное удаление с одномоментной установкой импланта, а с восьмого декабря началась таргетная терапия. Мне расписали 14 курсов таргетной терапии и 25 лучей (лучевая терапия). На лучи я попала 24 января, для этой процедуры нужна госпитализация, до этого времени у меня всё расписано было.
Пока ждала анализы я, конечно, переживала, но всё равно как-то
не сильно. Такая врач попалась,
она меня сразу успокоила, сказала, что волноваться не стоит, сейчас
всё лечится.
По результатам гистологии у меня всего вторая степень патоморфоза — клетки размножаются медленно. Врач сказал, что это, с одной стороны хорошо, так как опухоль
не так быстро поражает орган, но,
с другой стороны, все препараты предназначены для людей
с высоким ки (ki67). Из-за плохого патоморфоза мне прописали
не простой трастузумаб,
а специальный препарат второго поколения, который эффективнее борется с her2.
не сильно. Такая врач попалась,
она меня сразу успокоила, сказала, что волноваться не стоит, сейчас
всё лечится.
По результатам гистологии у меня всего вторая степень патоморфоза — клетки размножаются медленно. Врач сказал, что это, с одной стороны хорошо, так как опухоль
не так быстро поражает орган, но,
с другой стороны, все препараты предназначены для людей
с высоким ки (ki67). Из-за плохого патоморфоза мне прописали
не простой трастузумаб,
а специальный препарат второго поколения, который эффективнее борется с her2.
Всё началось в прошлом году, мы в феврале решили стать родителями в третий раз, начали проходить обследование. Я прошла узи молочных желёз и там был небольшой фиброз, сказали, что всё хорошо, но нужно прийти повторно.
Нужна была консультация маммолога в обязательном порядке. В марте я была записана к платному маммологу, но попала с ребёнком в больницу и всё отменилось, меня перенесли на 16 апреля. А там вся эта ситуация началась
24 февраля, я решила, что в бункере рожать не буду, в общем беременность мы отложили, поэтому и с обследованием не сильно торопились.
В итоге попадаю к онкологу-маммологу, врач проводит узи повторно и она, видимо как опытный онколог, сразу поняла — что-то не так, сказала подойти через неделю
к ней на приём в онкодиспансер.
Нужна была консультация маммолога в обязательном порядке. В марте я была записана к платному маммологу, но попала с ребёнком в больницу и всё отменилось, меня перенесли на 16 апреля. А там вся эта ситуация началась
24 февраля, я решила, что в бункере рожать не буду, в общем беременность мы отложили, поэтому и с обследованием не сильно торопились.
В итоге попадаю к онкологу-маммологу, врач проводит узи повторно и она, видимо как опытный онколог, сразу поняла — что-то не так, сказала подойти через неделю
к ней на приём в онкодиспансер.
Жизнь сейчас
Третьего ребёнка у нас не будет — мне нельзя ни беременеть, ни рожать потому что гормоны такие. Честно говоря, я ни столько расстроилась из-за рака — меня убедили, что всё лечится, препараты есть, сколько из-за того, что я в этой жизни больше не рожаю, и я до сих пор в расстройстве. Пока что не могу принять этот факт полностью.
Таргетная терапия это прям приятно — волосы начали отрастать, брови нарисовались, самочувствие стабильно хорошее. Я сейчас о раке даже не вспоминаю, считаю, что уже вылечилась, хотя мне до сих пор нужно ездить сдавать анализы, проходить оставшиеся курсы таргетной терапии, наблюдаться в дневном стационаре, а так я живу нормальной жизнью. Единственное — я всё ещё на гормонах после операции, у меня гормонозависимая опухоль, поэтому прописали соответствующие препараты.
Анализ на мутации у меня отрицательный. Недавно вышла какая-то программа в государстве, согласно которой, если молодые женщины (до сорока лет) впервые заболевают именно женских органов, бесплатно проводят анализ на миллион каких-то разных видов мутаций, он у меня тоже отрицательный — по генетике всё хорошо.
Образ жизни во время терапии
Химиотерапия
Всё это время я только спала
и через трубочку что-то тёпленькое употребляла. И то спала я
на обезболивающих, потому что уснуть не могла. Муж перед сном сначала анальгетики колол, потом дексаметазон, со временем в этот список добавилось железо — анализы плохие были.
Есть одна побочка, о которой вообще
никто не говорит — отошли ногти
на ногах, а на руках ногтевая пластина начала выпрямляться
и выходить из валиков.
Вот представьте: на дворе декабрь, время к новому году, а у меня такое. Во всех фильмах, передачах бьются за волосы, я вот этого вообще не понимаю. Я уже год ношу парик, обычный совершенно, купила за тысячу рублей на Wildberries:
«и в хвост, и в гриву,
и на фотосессию".
Что все за эти волосы убиваются, неприятно конечно, что их нет, но отрастают же.
и через трубочку что-то тёпленькое употребляла. И то спала я
на обезболивающих, потому что уснуть не могла. Муж перед сном сначала анальгетики колол, потом дексаметазон, со временем в этот список добавилось железо — анализы плохие были.
Есть одна побочка, о которой вообще
никто не говорит — отошли ногти
на ногах, а на руках ногтевая пластина начала выпрямляться
и выходить из валиков.
Вот представьте: на дворе декабрь, время к новому году, а у меня такое. Во всех фильмах, передачах бьются за волосы, я вот этого вообще не понимаю. Я уже год ношу парик, обычный совершенно, купила за тысячу рублей на Wildberries:
«и в хвост, и в гриву,
и на фотосессию".
Что все за эти волосы убиваются, неприятно конечно, что их нет, но отрастают же.
Начался четвёртый курс терапии
и, то ли накопилось, то ли что. У меня начались проблемы с кожей, все слизистые, что называется, «вышли из чата», я даже рот открыть
не могла. Получалось только пить
из трубочки какие-то жидкости комнатной температуры, ни есть,
ни зубы чистить, ни по телефону разговаривать — никак. Вся кожа покраснела и прямо чулком снималась. Жаловалась врачу
по прописке, он ответил: «Ну, а что вы хотите? Терпите, это побочка»,
а у меня дети дома, мне нужно
что-то делать. Я психанула и пошла
к дерматологу, мне прописали
какой-то гормональный крем, дексаметазон и энтеросгель, наконец-то помогло. Врач сказала, что такая реакция это нормально — химический ожог. Остальные курсы я спасалась теми же препаратами. Иначе это невозможно: я пить
не могу, есть не могу, пять килограмм потеряла потому что питания никакого, а диарею с тошнотой никто не отменял.
и, то ли накопилось, то ли что. У меня начались проблемы с кожей, все слизистые, что называется, «вышли из чата», я даже рот открыть
не могла. Получалось только пить
из трубочки какие-то жидкости комнатной температуры, ни есть,
ни зубы чистить, ни по телефону разговаривать — никак. Вся кожа покраснела и прямо чулком снималась. Жаловалась врачу
по прописке, он ответил: «Ну, а что вы хотите? Терпите, это побочка»,
а у меня дети дома, мне нужно
что-то делать. Я психанула и пошла
к дерматологу, мне прописали
какой-то гормональный крем, дексаметазон и энтеросгель, наконец-то помогло. Врач сказала, что такая реакция это нормально — химический ожог. Остальные курсы я спасалась теми же препаратами. Иначе это невозможно: я пить
не могу, есть не могу, пять килограмм потеряла потому что питания никакого, а диарею с тошнотой никто не отменял.
Другое дело — ногти и кожа, меня постоянно это выбивало
из морального равновесия. Всё болит, ещё нейропатия, нога в судорожном состоянии, рука отнимается. А об этом никто
не говорит, я вообще такого
не ожидала.
Лучи я не сильно страшно перенесла, лежала в онкодиспансере, ожог был подмышкой, но не сильный, особого дискомфорта не доставил. Ничего такого страшного не случилось, сейчас даже никаких следов
не осталось, хотя я выписалась
с лучей только седьмого марта.
Мне было легче всё это переносить главным образом из-за мужа,
он меня поддерживал всё время.
«Ну Оля болеет, и Оля болеет,
как гриппом, только посерьёзнее". Видимо я сама так легко всё восприняла, благодаря врачам,
и семье также преподнесла — никому не было страшно, мы были уверены, что это лечится, и всё обязательно будет хорошо.
из морального равновесия. Всё болит, ещё нейропатия, нога в судорожном состоянии, рука отнимается. А об этом никто
не говорит, я вообще такого
не ожидала.
Лучи я не сильно страшно перенесла, лежала в онкодиспансере, ожог был подмышкой, но не сильный, особого дискомфорта не доставил. Ничего такого страшного не случилось, сейчас даже никаких следов
не осталось, хотя я выписалась
с лучей только седьмого марта.
Мне было легче всё это переносить главным образом из-за мужа,
он меня поддерживал всё время.
«Ну Оля болеет, и Оля болеет,
как гриппом, только посерьёзнее". Видимо я сама так легко всё восприняла, благодаря врачам,
и семье также преподнесла — никому не было страшно, мы были уверены, что это лечится, и всё обязательно будет хорошо.
- Я думала умирают именно так. Первые три курса всё было нормально, стандартные побочки: выпадение волос, тошнота, диарея, вкусы поменялись, не могла есть молочку, на сладкое и хлеб вообще смотреть не могла. Боялась, что рецепторы не восстановятся, но всё вернулось.
Мне повезло, я была в декрете с ребёнком, поэтому никаких трудовых подвигов делать не приходилось. Младшая дочка ходила в садик, а со старшей я была дома. Вот тогда меня совесть мучала, что не могу ребёнком заниматься, у старшей дцп*, с ней заниматься нужно, физкультуру делать. А я просто утром вставала, пила воду, переносила её на кухню, кормила, уносила на диван и говорила: «Вероника прости, вот тебе мультики», и меня «вырубало». Получается, что я спала, ела, боролась с токсикозом, снова ела и снова спала.
Сначала было неплохо, я была на даче — свежий воздух, самое лето, свежие овощи. А три последних курса с августа по ноябрь были самыми тяжелыми.
Сначала было неплохо, я была на даче — свежий воздух, самое лето, свежие овощи. А три последних курса с августа по ноябрь были самыми тяжелыми.
Денежный вопрос
Пока я на химии была, мне девочки подсказали, что если будет позволять диагноз и состояние, то можно сразу имплант поставить. Опухоль очень хорошо себя показала, поэтому была возможность реконструировать грудь одномоментно. Врачи полностью сохранили мою грудь, так идеально подобрали размер, что внешне не понять, где настоящая, а где имплант, только на ощупь чувствуется, что протезированная грудь плотнее. Мне ещё понравилось, что хирург мой следил за тем, как приживается новая грудь, серому проверяли именно на узи, а не руками там что-то на глаз.
Я всё бесплатно делала, только анализы сдавала в частных клиниках, чтобы очереди не ждать. Вообще всё оплачивалось государством, и препараты были, и диагноз быстро поставили, химию расписали. Перебоев и проблем никаких не было, даже пэт-кт бесплатно сделали, хотя это очень дорогой анализ. И хирург удачный был. Вообще хочу сказать — именно в Екатеринбурге Свердловский областной онкодиспансер — «респект уважуха», прямо молодцы. Не знаю, как там с другими врачами и диагнозами, но у меня всё было быстро и без проблем.
Сразу после операции естественно особо рука не поднималась, но немного двигалась, тянуло конечно, но не так всё плохо, как кажется. Я, конечно, не буду на турнике висеть на ней — неприятно, но в обычной жизни рука чувствует себя хорошо. Я на всякий случай купила компрессионный чулок, если вдруг понадобится тяжести поднимать, но просто так я его не использую.
Восстановление после операции
Я поругалась с онкологом по прописке, но инвалидность всё же оформила, назначили пенсию специальную. Снова всё как-то быстро произошло, опять-таки спасибо нашему онкодиспансеру. У нас в Нижнем Тагиле есть филиал Свердловского, но меня отправили в Екатеринбург, может быть потому что молодая, или случай какой-то уникальный, не могу сказать точно. Однако я очень рада, что так получилось, всё быстро, по-доброму и качественно.
Ольге удалили опухоль и задетые лимфоузлы из руки
Инвалидность
Причины возникновения рака
На развитие опухоли влияет гормональный статус женщины. Важно когда наступила первая менструация, когда произошла последняя, какой между ними промежуток. Качество жизни современных женщин настолько выросло, что многие стараются сохранить гормональную функцию как можно дольше. Речь, если что не о заместительной гормонотерапии. Некоторые считают, что она влияет на развитие РМЖ, но это, по словам Светланы Уваровой, совершенно неверно. Если сложились факторы и есть предрасположенность к раку, то он реализуется, в этом есть некоторый фатализм: если предназначено — человек всё равно заболеет.
ТРАВМЫ
Травмы могут стать повысить риск заболевания. В профессиональном спорте несложно получить травму из-за несчастного случая. Однако, если девушка случайно повредила молочную железу, не факт, что это приведёт к РМЖ.
Травмы могут стать повысить риск заболевания. В профессиональном спорте несложно получить травму из-за несчастного случая. Однако, если девушка случайно повредила молочную железу, не факт, что это приведёт к РМЖ.
ЭКО
Это не является официальной точкой зрения в нашей стране, но Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)* (Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия.) влияет на развитие рака молочной железы, особенно неоднократное. Многие молодые женщины беременеют с помощью ЭКО и вместе с этим получают РМЖ. Несмотря на то, что сейчас медицина очень развита, стоит отдавать отчёт своим действиям, взвешивать риски, одной справки от онколога о том, что противопоказаний нет — недостаточно, так как это действует только на данный момент. ЭКО это провокация, и как оно повлияет предсказать невозможно.
Это не является официальной точкой зрения в нашей стране, но Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)* (Экстракорпоральное оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия.) влияет на развитие рака молочной железы, особенно неоднократное. Многие молодые женщины беременеют с помощью ЭКО и вместе с этим получают РМЖ. Несмотря на то, что сейчас медицина очень развита, стоит отдавать отчёт своим действиям, взвешивать риски, одной справки от онколога о том, что противопоказаний нет — недостаточно, так как это действует только на данный момент. ЭКО это провокация, и как оно повлияет предсказать невозможно.
БЕРЕМЕННОСТЬ КАК КАТАЛИЗАТОР
Ещё в советское время выяснилось, что чем дольше менструальный период, тем выше риски заболеть РМЖ. Каждая женщина рождается с определённым количественным набором яйцеклеток. Цикл — это одна клетка. Когда яйцеклетка оплодотворяется, наступает беременность, соответственно выпадает как минимум девять месяцев и столько же циклов. Однако никто пристально не изучал эту тему. Сложно понять, насколько выпадение циклов влияет. Если женщина часто рожает, то цикл прерывается с такой же частотой, но технически никакого ущерба это не несёт. Беременность — это физиология, она не может привести к раку.
Ещё в советское время выяснилось, что чем дольше менструальный период, тем выше риски заболеть РМЖ. Каждая женщина рождается с определённым количественным набором яйцеклеток. Цикл — это одна клетка. Когда яйцеклетка оплодотворяется, наступает беременность, соответственно выпадает как минимум девять месяцев и столько же циклов. Однако никто пристально не изучал эту тему. Сложно понять, насколько выпадение циклов влияет. Если женщина часто рожает, то цикл прерывается с такой же частотой, но технически никакого ущерба это не несёт. Беременность — это физиология, она не может привести к раку.
ГОРМОНЫ
Изменение гормонального фона, проблемы с щитовидной железой и надпочечниками — это всё потенциальные катализаторы, однако если регулярно следить за гормонами и заботиться о своём здоровье, то все вышеперечисленные процессы можно контролировать и жить без страха.
Изменение гормонального фона, проблемы с щитовидной железой и надпочечниками — это всё потенциальные катализаторы, однако если регулярно следить за гормонами и заботиться о своём здоровье, то все вышеперечисленные процессы можно контролировать и жить без страха.
ПОЗДНЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Сейчас полностью опровергнут миф, что поздняя беременность — это вредно. 30 лет назад считалось, что женщины от 25 — старородящие. В медицинских учреждениях учили, что если женщина не реализовала себя как мать до 35 лет, то уже этого не стоит делать. «Были чёткие диаграммы о том, что поздняя беременность увеличивает шанс развития РМЖ, но сейчас это полностью опровергнуто. В наше время поздние первые роды — это от 35 и выше, но всё индивидуально, мир не стоит на месте». — Светлана Уварова
Сейчас полностью опровергнут миф, что поздняя беременность — это вредно. 30 лет назад считалось, что женщины от 25 — старородящие. В медицинских учреждениях учили, что если женщина не реализовала себя как мать до 35 лет, то уже этого не стоит делать. «Были чёткие диаграммы о том, что поздняя беременность увеличивает шанс развития РМЖ, но сейчас это полностью опровергнуто. В наше время поздние первые роды — это от 35 и выше, но всё индивидуально, мир не стоит на месте». — Светлана Уварова
АБОРТЫ
Раньше считалось, что любой аборт создает сбой в организме, сейчас это называется регуляция — задержка несколько дней в пределах цикла. Могут быть какие-то риски, если прерывание беременности происходит на 12-ой неделе, поскольку срок поздний — плодное яйцо уже сформировано. Если аборт происходит на уровне гомозиготы, то ничего страшного для организма не произойдет, соответственно ни к каким рискам раннее прерывание не приведёт.
Раньше считалось, что любой аборт создает сбой в организме, сейчас это называется регуляция — задержка несколько дней в пределах цикла. Могут быть какие-то риски, если прерывание беременности происходит на 12-ой неделе, поскольку срок поздний — плодное яйцо уже сформировано. Если аборт происходит на уровне гомозиготы, то ничего страшного для организма не произойдет, соответственно ни к каким рискам раннее прерывание не приведёт.
РАК В МЕНОПАУЗЕ
Вместе с циклом продлевается и эстрогенное воздействие, а эти гормоны — «кормушка» для опухоли. По словам Светланы, раньше начинали менструировать около 13 лет, а сейчас уже в 9−10, поскольку человечество уже на другом уровне жизни, сейчас иное время. В менопаузальном возрасте очень важно следить за здоровьем, многое зависит от того, продолжается ли эстрогения, если да, то риск заболевания раком молочной железы растёт.
Вместе с циклом продлевается и эстрогенное воздействие, а эти гормоны — «кормушка» для опухоли. По словам Светланы, раньше начинали менструировать около 13 лет, а сейчас уже в 9−10, поскольку человечество уже на другом уровне жизни, сейчас иное время. В менопаузальном возрасте очень важно следить за здоровьем, многое зависит от того, продолжается ли эстрогения, если да, то риск заболевания раком молочной железы растёт.
Сейчас многие женщины приходят в 55 лет и ещё менструируют, стараются сохранить цикл для профилактики старения, у меня был прекрасный учитель — Ирина Владимировна Поддубная, она всегда говорила:
"За красоту нужно платить", — соответственно,
чем дольше женщина менструирует, чем она моложавее,
тем больше она за это заплатит.
— Светлана Уварова
"За красоту нужно платить", — соответственно,
чем дольше женщина менструирует, чем она моложавее,
тем больше она за это заплатит.
— Светлана Уварова
«
»
Диагностика
Всё зависит от возраста
С 35 лет МРТ необходима. Возраст 35−40 сейчас очень размылся, врач должен смотреть на состояние желёз. У некоторых женщин очень рано развивается жировая инволюция — жировая ткань превалирует над железистой, в таком случае УЗИ будет не информативным — нужно идти на томографию. В противоположном случае, при большом количестве эстрогенов и преобладанием железистой ткани следует проводить УЗИ или МРТ.
До 35 лет — только узи молочных желез. Если есть подозрения, стоит сделать МРТ* (магнито-резонансная томография), но это не всегда обязательно.
С наступлением менопаузы — маммография. Об этом идёт много споров, поскольку маммографию сложно включить в календарь бесплатного графика. «Я как онколог считаю, что здесь уже нужно решать индивидуально. Некоторым нужно назначать маммографию каждый год, это кстати не увеличивает риски из-за рентгена, как многие считают. Если делать всё в срок, в хорошем аппарате, то никакого вреда процедура не принесёт, зато получится выявить опухоль вовремя».
«Сейчас чуть-чуть развеселю вас, во Франции рак молочной железы в основном выявляют мужчины у своих любимых женщин»
— Светлана Уварова
— Светлана Уварова
»
Самодиагностика
Обнаружить опухоль самостоятельно в некоторых железах тяжело, но самообследование точно поможет обнаружить опухоль на поверхности. Однако самодиагностика не должна исключать важность ежегодного профессионального обследования.
Обнаружить опухоль самостоятельно в некоторых железах тяжело, но самообследование точно поможет обнаружить опухоль на поверхности. Однако самодиагностика не должна исключать важность ежегодного профессионального обследования.
«
Елена Бит-Сава утверждает, что гипердиагностики бояться совершенно не стоит. Диагностика рака молочной железы всегда требует биопсии — забора столбика тканей из опухоли. Без доказательства злокачественного процесса манипуляции над организмом не выполняются. Но существуют исключения, например когда наблюдается классическая клиническая картина РМЖ: кровенистые выделения, втягивание соска, деформация молочной железы. Доброкачественная опухоль не вызывает всего вышеперечисленного. По словам Елены Бит-Савы, бывают случаи, когда видна картина опухоли, но по некоторым причинам проверить клетки с помощью трепанобиопсии не получится (жировые ткани превалируют над железистыми), тогда пациенту предлагают операцию по точечному удалению участка — лампэктомию. Однако такое бывает очень редко. Пока онкологический процесс не будет доказан, операцию не проведут, поэтому гипердиагностика практически полностью исключена (технически возможны единичные случаи, если пациентка попала к недостаточно квалифицированному специалисту).
Гипердиагностика
Методика лечения
«Каждая болезнь даётся для того, чтобы мы остановились и произвели переоценку ценностей, мы слишком много придаём значения некоторым вещам, которые этого не стоят».
— Елена Бит-Сава
— Елена Бит-Сава
»
«
В лечении очень важна тактика. При продвинутых стадиях — выше второй, сначала начинают с химиотерапии, чтобы воздействовать на клетки, которые могли уже распространиться по организму. Важно сделать это как можно скорее, поскольку такой подход обезвреживает метастазы и уменьшает первичную опухоль. Кровеносная система новообразования обесточивается и рак уменьшается. Однако операция всё равно обязательна — даже если опухоль исчезла, её ложе нужно удалить. В современной медицине стараются проводить органосохраняющие операции — если своя железа сохранилась, то делать протез бессмысленно. Иногда требуется удаление ближайших лимфоузлов, но это зависит от случая. Лучевая терапия также определяется индивидуально, соответственно гистологическим исследованиям опухоли. Если выявляется гормональная зависимость, то пациентке назначают «анти гормоны», с целью снизить вероятность возврата опухоли. Сопроводительная терапия очень важна — после удаления злокачественного образования пациент продолжает принимать необходимые препараты, чтобы продлить ремиссионный период.
Со слов Светланы Уваровой
Со слов Светланы Уваровой
Многие боятся химиотерапии больше, чем операции, поскольку исключается алопеция, гормональные сбои и многие другие побочные эффекты лечения. Однако после курса препаратов пациент восстанавливается, у большинства улучшается качество жизни за счёт более бережного отношения к себе. Медицина постепенно идёт к отказу от хирургии, поскольку, в отличии от химиотерапии, это более серьёзное вмешательство. Кроме того, существуют вспомогательные препараты, которые позволяют пациентам чувствовать себя удовлетворительно.
Рак груди — системное заболевание (болезнь сконцентрирована не только в молочных железах), поэтому даже на первой стадии метастазирование не исключается — могут быть микро клетки. Чтобы они не осели в организме, проводится предоперационная терапия (химия).
После того, как пациент полностью проходит лечение, его направляют к онкологу в поликлинику по месту жительства. Остаются ожоги от лучевой терапии, тянущие боли и другие побочные эффекты, с которыми нужно обращаться к районному врачу.
Со слов Елены Бит-Савы
Рак груди — системное заболевание (болезнь сконцентрирована не только в молочных железах), поэтому даже на первой стадии метастазирование не исключается — могут быть микро клетки. Чтобы они не осели в организме, проводится предоперационная терапия (химия).
После того, как пациент полностью проходит лечение, его направляют к онкологу в поликлинику по месту жительства. Остаются ожоги от лучевой терапии, тянущие боли и другие побочные эффекты, с которыми нужно обращаться к районному врачу.
Со слов Елены Бит-Савы
История Ирины
После этого у меня был однократный приём постинора (экстренный контрацептив), сбился цикл и грудь стала намного плотнее. Я подумала, что это из-за контрацептива, поскольку только недавно была у врача.
В марте муж сказал, что у меня деформировалась грудь — втянулся сосок. Грудь небольшая, поэтому стало заметно практически сразу. Пошла на УЗИ, сначала мне попался некачественный специалист, она решила, что это доброкачественное образование. Другой УЗИст поставил BI-RADS 4−5 (подозрение на злокачественную опухоль), отправила к онкологу, у которого я была в октябре. Говорю: «Вот посмотрите, вы утверждали, что всё нормально, а сейчас у меня такое». Он был положительно настроен, по-прежнему не видел ничего страшного и отправил на биопсию.
В марте муж сказал, что у меня деформировалась грудь — втянулся сосок. Грудь небольшая, поэтому стало заметно практически сразу. Пошла на УЗИ, сначала мне попался некачественный специалист, она решила, что это доброкачественное образование. Другой УЗИст поставил BI-RADS 4−5 (подозрение на злокачественную опухоль), отправила к онкологу, у которого я была в октябре. Говорю: «Вот посмотрите, вы утверждали, что всё нормально, а сейчас у меня такое». Он был положительно настроен, по-прежнему не видел ничего страшного и отправил на биопсию.
С ЧЕГО ВСЁ НАЧАЛОСЬ
Я всегда мониторила свою грудь потому что у меня отягощённый анамнез. Первый раз я пошла на УЗИ в конце сентября. После родов вышла на работу и стала носить красивое бельё, почувствовала, что грудь стала очень чувствительная. На всякий случай решила провериться. На УЗИ сказали, что у меня множественные кисты, поставили BI-RADS 3 (пограничная ступень между патологией и нормой), порекомендовали следить. Я нашла по отзывам хорошего частного онколога-маммолога, у него 20-ти летний стаж. Думала — назначит маммографию или что-нибудь другое, но он сказал, что ничего страшного не увидел, говорит: «Вам всё-таки не 18 лет, после 35-ти идёт угасание женской функции и репродуктивной системы», хотя я также упомянула свой анамнез. Предложил мне мазать грудь прожестожелем (гормональный препарат, прописываемый при мастопатии), чтобы избавиться от болезненных ощущений. Я подумала, что я не чувствую настолько сильного дискомфорта и начала носить более свободное бельё.
Я всегда мониторила свою грудь потому что у меня отягощённый анамнез. Первый раз я пошла на УЗИ в конце сентября. После родов вышла на работу и стала носить красивое бельё, почувствовала, что грудь стала очень чувствительная. На всякий случай решила провериться. На УЗИ сказали, что у меня множественные кисты, поставили BI-RADS 3 (пограничная ступень между патологией и нормой), порекомендовали следить. Я нашла по отзывам хорошего частного онколога-маммолога, у него 20-ти летний стаж. Думала — назначит маммографию или что-нибудь другое, но он сказал, что ничего страшного не увидел, говорит: «Вам всё-таки не 18 лет, после 35-ти идёт угасание женской функции и репродуктивной системы», хотя я также упомянула свой анамнез. Предложил мне мазать грудь прожестожелем (гормональный препарат, прописываемый при мастопатии), чтобы избавиться от болезненных ощущений. Я подумала, что я не чувствую настолько сильного дискомфорта и начала носить более свободное бельё.
Трепанобиопсия подтвердила, что это злокачественное образование. Я прошла очень много всяких обследований: КТ груди с контрастом, КТ забрюшинного пространства, узи лимфоузлов. Мне поставили третью стадию потому что опухоль большая — она оказалась рядом с доброкачественной и проросла в неё, кроме того, было поражено ещё три лимфоузла. После этих новостей мы с мужем сели в самолёт до Москвы, полетели в клинический центр «Лапино». Там у меня взяли биопсию из одного лимфоузла, рак подтвердился, остальные исследовали КТ, они нормальные. Из Москвы я полетела в Израиль вместе с моим биологическим материалом и результатами анализов.
Пока что назначили курс химии на четыре месяца, потом операция и лучевая. Физически я чувствую себя нормально, так что, если бы грудь была побольше, может ничего бы даже не заметила.
Пока что назначили курс химии на четыре месяца, потом операция и лучевая. Физически я чувствую себя нормально, так что, если бы грудь была побольше, может ничего бы даже не заметила.
38 лет, недавно родила второго ребёнка, сейчас находится на стадии борьбы с раком.
Сейчас мне уже лучше, я в надёжных руках в Израиле. Два месяца назад я бы тебе сказала, что чувствую себя абсолютно счастливым человеком, но на данный момент не могу такого сказать.
ПОЧЕМУ ИЗРАИЛЬ
Во-первых, хорошая клиника, во-вторых, я поняла, что чисто психологически не хочу лечиться в Красноярске — есть негативный опыт с сестрой. Ну и была возможность по деньгам полететь в Израиль. В Москве мне почему-то сказали, что нужно сначала оперироваться, а потом делать химию, что рак операбельный. И этот онколог в Лапино сказал: «Я вам советую чисто по-человечески у нас не оперироваться», как бы с намёком, не знаю почему.
Во-первых, хорошая клиника, во-вторых, я поняла, что чисто психологически не хочу лечиться в Красноярске — есть негативный опыт с сестрой. Ну и была возможность по деньгам полететь в Израиль. В Москве мне почему-то сказали, что нужно сначала оперироваться, а потом делать химию, что рак операбельный. И этот онколог в Лапино сказал: «Я вам советую чисто по-человечески у нас не оперироваться», как бы с намёком, не знаю почему.
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Я на антидепрессантах. Меня когда маммолог в Москве увидела, сказала, что обязательно нужно к неврологу к неврологу — тяжёлый диагноз. Ну представляешь, это мой ночной кошмар, у сестры такое было. Я только рада, что не беременна. Это шок, у меня жизнь разделилась на до и после. Я до этого пыталась всегда следить за собой, не полнеть, держать лицо в порядке, стрижки меняла, волосы наращивала. А сейчас, когда вот это всё закрутилось, я подошла к зеркалу и как будто постарела на 15 лет, лицо просто вниз как будто утекло. Первая мысль при слове рак, что ты умрёшь. И у нас в России они на меня смотрели с сожалением, как на умирающую. Одна радость, что это со мной произошло, а не с детьми, но тут же начинаются вот эти страшные мысли, о том, как они будут расти без меня.
Я на антидепрессантах. Меня когда маммолог в Москве увидела, сказала, что обязательно нужно к неврологу к неврологу — тяжёлый диагноз. Ну представляешь, это мой ночной кошмар, у сестры такое было. Я только рада, что не беременна. Это шок, у меня жизнь разделилась на до и после. Я до этого пыталась всегда следить за собой, не полнеть, держать лицо в порядке, стрижки меняла, волосы наращивала. А сейчас, когда вот это всё закрутилось, я подошла к зеркалу и как будто постарела на 15 лет, лицо просто вниз как будто утекло. Первая мысль при слове рак, что ты умрёшь. И у нас в России они на меня смотрели с сожалением, как на умирающую. Одна радость, что это со мной произошло, а не с детьми, но тут же начинаются вот эти страшные мысли, о том, как они будут расти без меня.
ЧТО ПОМОГАЕТ ЗАБЫТЬ И РАССЛАБИТЬСЯ
Пока что нет такого дела, которое помогло бы отвлечься. Может быть, когда начнётся лечение, я что-то для себя найду. У меня здесь сестра живёт, она возила на мёртвое море, пыталась мои будни между обследованиями заполнять. Ещё очень сильно помогли антидепрессанты. Я не могла ни спать, ни есть. Это жуткое напряжение, которое снимал только алкоголь, но я же понимаю, что мне его нельзя. Но постоянно хотелось как-то притупить сознание.
Пока что нет такого дела, которое помогло бы отвлечься. Может быть, когда начнётся лечение, я что-то для себя найду. У меня здесь сестра живёт, она возила на мёртвое море, пыталась мои будни между обследованиями заполнять. Ещё очень сильно помогли антидепрессанты. Я не могла ни спать, ни есть. Это жуткое напряжение, которое снимал только алкоголь, но я же понимаю, что мне его нельзя. Но постоянно хотелось как-то притупить сознание.
Генетика
У носителей генетической предрасположенности вероятность заболеть раком ежегодно возрастает на 4%. Иммунитет женщин, несущих в себе такую генетическую патологию, лишён «защитника», который устраняет накапливающиеся в организме поломки. Мутации приумножаются и увеличивают злокачественный потенциал. Ткань трансформируется и пациент заболевает.
У заболевших всегда определяется BRCA (ген рака молочной железы), от результата зависит тактика лечения. При прочих условиях учитывается и этот фактор, так как для него требуется отдельный препарат. Писали о том, что рак у людей с генетической предрасположенностью протекает более агрессивно, но сейчас есть возможность диагностировать и контролировать процесс. Как и с her2 neo, который на самом деле тоже негативный фактор, от которого разработали лекарство. Поэтому сложнее уже оценить агрессивность заболевания, всё контролируемо. Если лечение проводится правильно и вовремя, то между генетическим раком и обыкновенным разницы не будет.
Молодые девушки в основном заболевают из-за генетики, это не обязательно РМЖ, может быть онкология любого органа. Если страдают близкие родственники по женской линии, то стоит сдать анализы на наличие этого гена. Но здесь есть оговорка — мутация может не реализоваться.
Синдром Джоли
«Мамы часто просят сдать этот тест, узнать, есть ли у дочери предрасположенность, я всегда задаю встречный вопрос — готовы ли они знать о таком генофонде, это может и не сыграть, но знание точно повлияет на эмоциональное состояние, а генетическую ситуацию не изменить, придется жить с этим». — Светлана Уварова
Светлана Уварова считает, что профилактическое удаление — это совершенно неверное действие — синдром Джоли. Появилось очень много работ, которые показали, что это не совсем разумный поступок.
В шестидесятых годах велись многочисленные споры по поводу удаления молочных желез с целью профилактики. Выяснилось, что одного процента из 20тыс девушек, удаливших грудь, развились метастазы, поэтому о такой практике забыли на долгие годы. Бывают случаи, в которых нужно пойти на такой шаг, но, по словам Светланы Уваровой, это примерно один процент.
Не стоит лишать себя здорового органа из-за страхов или, тем более, моды.
В шестидесятых годах велись многочисленные споры по поводу удаления молочных желез с целью профилактики. Выяснилось, что одного процента из 20тыс девушек, удаливших грудь, развились метастазы, поэтому о такой практике забыли на долгие годы. Бывают случаи, в которых нужно пойти на такой шаг, но, по словам Светланы Уваровой, это примерно один процент.
Не стоит лишать себя здорового органа из-за страхов или, тем более, моды.
Елена Бит-Сава считает, что осуждать Анджелину Джоли не нужно, есть информация о том, что у неё был уже рак молочной железы и она решилась на такую операцию, поскольку выбора не было.
Профилактические операции проводятся во многих научно-практический центрах России, это разрешено, однако для таких случаев не предусмотрен силиконовый имплант.
Профилактические операции проводятся во многих научно-практический центрах России, это разрешено, однако для таких случаев не предусмотрен силиконовый имплант.
Препараты в условиях санкций
По словам Светланы Уваровой, импортные препараты есть, но не совсем понятно, надолго ли.
«Я не вижу, чтобы министерство здравоохранения пыталось сохранить для людей альтернативу, они хотят, чтобы все лечились бесплатно и тем, что есть, я считаю — это плохо, у человека должен быть выбор».
«Я не вижу, чтобы министерство здравоохранения пыталось сохранить для людей альтернативу, они хотят, чтобы все лечились бесплатно и тем, что есть, я считаю — это плохо, у человека должен быть выбор».
Дженерики используются во всех странах, каждое государство адаптирует препарат, чтобы не зависеть от поставок. Создаются точные копии, которые воздействуют на рак также, как оригинальное средство. В России фармакология к этому движется.
Мужской рак
«Я у себя в клинике пока закупаю всё импортное или хорошие импортные дженерики. Сейчас можно быть абсолютно уверенным только в зарубежных компаниях. Многие наши препараты становятся хороши, но беда в том, как сопровождать химиотерапию», — объясняет Светлана Уварова.
Разницы в лечении нет, стандарты и рекомендации, не отличаются. Единственное — грудь восстанавливать не нужно. Мужчины обращаются реже и на более запущенных стадиях, потому что это очень неочевидное для них заболевание.
У мужчин тоже возникает рак молочной железы, но вероятность заболеть намного ниже, учитывая мужской гормональный фон. Однако некоторые мужчины несут в себе патологию — изменение, контролируемое урологом. Бодибилдеры часто увлекаются гормональными препаратами, чтобы развить мышцы, это может повысить риски. Кроме того, мужчины также, как и женщины, могут иметь генетическую предрасположенность.
Однако российское не значит плохое, многие фармкомпании стремятся к высокому уровню качества, и клинические исследования сравнительны с оригиналом.
Люди стали осознавать, что здоровье в их руках, растёт общий уровень грамотности, многие начали понимать, что от онкологии не нужно бегать и прятаться, её стоит выявить и пролечить вовремя. Сейчас рак хорошо исследован, маммография на высоком уровне, УЗИ специалисты разбираются в диагностике РМЖ намного лучше, чем раньше.
Мир сейчас
В современном мире РМЖ — это уже не такая страшная смертельная болезнь, которой казалась раньше. Важно следить за здоровьем, ежегодно проходить диспансеризацию, проверять молочные железы на УЗИ и заботиться о своём теле.
Медицина продвинулась вперёд, сейчас рак лечится даже на третьей стадии, биотехнологии помогают бороться с этой болезнью. Смертность пациенток значительно снизилась, по сравнению с прошлыми годами. Кроме того, существуют сопроводительные препараты, которые частично устраняют побочные эффекты и позволяют жить полной жизнью во время лечения. Прогнозы с каждым годом становятся всё лучше, а опухоли исследуют более качественно. Поэтому в нашем обществе рак молочной железы уже не считается неизлечимой болезнью — медицина и фармакология стремительно развиваются, спасая людей от этой болезни.
